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지질대사의 형성,경로, HDL의 대사 1. 지질대사의 형성 음식을 섭취하면 여러가지 지질 성분이 몸속에 들어온다. lipid중에는 콜레스테롤, 트라이글리세이드가 있으며 지용성 비타민 A,D,E,K가 있다. 이런 물질들이 위에서 작은 창자의 십이지장에서 처리과정을 통해 흡수된다. 분해하고 처리하기 위해서는 효소 및 담즙산이 필요하다. CCK가 분비된다. 이것은 담낭을 수축시켜서 담즙산을 분비하게 한다. 또한 췌장에서 지방분해효소인 리파아제가 분비된다. 담즙산은 친수성과 친유성이 공존한다. 큰 지방을 물과 섞기도록 도와준다. 큰 지방방울이 작은 지방 방울이 분리되어 리파아제가 트라이글리세이드를 만나면 분해된다. 트라이글리세이드는 하나의 글리세롤에 3개의 지방산이 붙여있는 형태이다. mono글리세라이드와 2개의지방산으로 분리된다. 이형태에 콜레스.. 더보기
통풍,급성 통풍 관절염, 약물치료 1.통풍 통풍은 효소에 의해서 요산으로 변환된다. 요산은 PH가 7.4인 요산염의 형태로 존재한다. 요산염은 질소와 기타 원자로 구성되어있는 링구조이다. PH7.4이면 수소을 잃어버리기 쉽다. 남은 전자는 이동을 하여 산소에 음가가 형성이 되어 요산염의 형태이다. 혈중에는 나트륨이라는 양이온이 많다. 하나의 나트륨과 요산염이 만나서 결정을 이룬다. mono sodium이 된다. MSU 결정이 몸 여러부분에 침착이 된다. 특히 혈액에 속도가 느린 관절쪽에 침착되기 쉽다. 처음에는 백혈구가 이상한 물질을 제거하기 위해 관절로 이동해 온다. 결국 염증 사이토카인이 분비하여 염증반응을 유발한다. 관절염이 나타나는 것이다. 이로 인해 2차적인 퇴행성 변화가 온다. 퓨린을 증가시키면 혈중에 요산이 증가되고 요산염이.. 더보기
반사성 실신 비약물 치료, 약물 치료 1.반사성 실신 반사성 실신은 신경 매개 실신이라고 한다. 여기에는 미주신경성 실신, 배뇨나 배변 기침과 같은 특정상황에서 발생하는 상황성 실신, 고개를 확 돌리거나 넥타이를 세게 묶은 경우 부교감 신경이 자극이 되어 이로 인한 경동맥동이 자극되어 발생하는 실신이 있다. 심박동수가 떨어지고 혈압이 떨어지며 뇌로 가는 혈류가 부족해서 발생하는 실신이다. 이모든 실신은 공통적으로 뇌로가는 혈류가 떨어져서 나타나는 실신이다. 반사성 실신의 원인은 어떤 상황으로 교감신경이 흥분한다. 미주 신경성 실신 같은 경우를 예를 들어보겠다. 기립을 한 경우 중력에 의해 다리로 혈류가 몰린다. 정맥관류량이 감소한다. 즉 심장으로 돌아가는 혈류량이 줄어든다는 의미이다. 심장에 충분한 혈류량이 채워져야지 심장이 수축하면서 전신.. 더보기
고유량 비강 캐뉼라 산소요법 1.고유량 비강 캐뉼라 산소요법(high flow cannula oxygen therapy)의 원리 가온,가습기능이 있다. 일반 nasal cannula는 차갑고 건조한 산소가 유입된다. 차갑고 건조한 공기가 지속적으로 유입되면 기도염증을 유발할 수 있다. 천식의 유발인자 중에 차고 건조한 공기를 많이 마실수록 증가한다. 운동을 하는 경우 환기가 증가하게 된다. 이때는 차고 마른 공기를 더 많이 호흡하게 된다. 기도저항과 관련도 있다. 차고 건조한 공기는 기도저항을 증가시키며 호흡부전이 있는 경우는 호흡부담이 크다. 많은 양의 에너지를 소비한다는 의미이다. 고유량 비강 캐뉼라는 차고 건조한 공기를 따뜻하게 하게 하여 에너지 부담을 줄이는데 도움이 된다. 또한 . 분비물이 기도에 있는 경우 HFNC를 적용.. 더보기
기흉의 치료,원리,영상 1.기흉의 치료 기흉은 폐에 구멍이 생겨서 발생한는 질환으로 최근 10대~ 20대에 젊은 남성에게 많이 발생한다. 흡연력,가족력이 있으면 발생율이 높아진다. 기흉이 생기면 가슴통증 및 호흡곤란이 발생한다. 폐에 튜브를 넣어서 공기를 빼내거나 공기주머니를 절제하는 수술치료가 있다. 재발이 잘되는 것이 문제이다. 페에 실질조직에 구멍이 생겨서 흉막강에 공기가 찬다. 이로인해 폐를 누르고 심하면 심장까지 누르게 되어 호흡곤란이 심하게 올 수 있다. 기흉의 통증으로 가슴통증,호흡곤란 및 어깨 주변의 통증, 흉막의 통증이 생길 수있다. 기저폐질환이 없는 경우도 기흉이 발생할 수 있다. 또한 재발도 잘된다. 이때 흉관삽입술을 시행한다. 흉관삽입술을 시행할때는 흉관을 삽입하면서 폐를 손상시킬수 있으며 혈관을 손상시킬.. 더보기
아스피린의 기전, 적응증, 주의사항 1.프로스타글란딘의 합성과정 먼저 프로스타글란딘의 합성과정에 대한 이해가 필요하다. 세포막은 인지질 이중층으로 구성되어있다. 세포막의 지방산을 분리하는 효소가 phospholipase A2라는 효소이다. phospholipase A2효소가 세포막인지질에서 아라키돈산을 분리시킨것이다. 분리된 지방산의 일종인 아라키돈산은 cyclooxygnase를 통해서 프로스타글란딘 H2과 lipooxygenase에 의해류코트리엔으로 각각 변한다. 류코트리엔은 알레르기 천식반응, 점액증가, 기도수축에 관여한다. 프로스타글란딘H2형태에서 각각의 효소를 거쳐서 다른 프로스타글란딘 D2,E2,F2형태가 있다. 이는 염증반응, 발열,통증,위점막보호,분만유도,태아발달에 관여한다. 프로스타글라딘의 유도체라고 할 수 있는 트롬복산은 .. 더보기
만성폐쇄성 폐질환의 특징 및 산소제공 1.만성폐쇄성 페질환 만성폐쇄성 폐질환은 흡연이나 오염물질에 노출이 많은 경우에 발생한다. 호흡곤란같은 급성악화증상발생하면 응급조치를 받아야하는 상황인것이다. 만성적인 오염물질의 노출로 기도의 점액층이 두꺼워지면 염증을 발생시킨다. 쌓여있는 섬모가 섬모운동을 통해 점액을 제거 해야하지만 섬모운동도 파괴되어 점액층이 더 두꺼워진다. 두꺼워진 점액층이 기도내강을 좁히고 기도저항이 높인다. 기체교환이 잘 안된다. 산소 공급은 부족하고 이산화탄소는 배출이 안된다.이러한 증상으로 기침, 가래가 많다. 산소를 많이 요구하는 운동시에는 운동시 호흡곤란이 발생한다. 신체검진을 하게되면 초기에는 정상소견을 보인다. 점점 만성 폐쇄성 질환으로 진행되는 경우 공기가 들어오기도 힘들지만 공기가 나가기도 힘들다. 호기가 힘들다.. 더보기
폐기종과 만성기관지염의 병태생리 1.폐기종의 병태생리 폐기종은 폐공기증이라고 한다. 공기가 폐에 갖혀있는 상태이다. 흡기시 공기가 유입되고 호기시 공기가 배출되어야하나 제대로되지 않아서 공기가 폐에 남아서 폐공기증이 나타난다. 흡연자, 오염물질 흡입하는 경우 폐포에 들어가서 염증반응을 유발한다. 폐포속에 산소가들어가고 이산화탄소가 나가는 역활을 한다. 산소는 폐포를 감싸고 들어가는 페포모세혈관에서 산소를 가져다주고 이산화탄소를 보내는 역활이다. 페포를 단면으로 보면 상피세포, 페포대식세포, surfactant cell이있다. 나쁜 물질이 염증유발한다. 기관지를 통해 폐포로 들어온 물질들은 폐포대식세포를 자극한다. 염증반응을 일으키기위해 염증사이토카인을 분비하고 IL-1, IL-6, TNF-알파가 분비된다. 이것은 화학주성으로 작용하여 .. 더보기
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